Биопсия яичка

Биопсия яичка с проведением последующего гистологического исследования применяется в широкой практике с 1940 г. Данное исследование позволяет в полной мере оценить состояние сперматогенеза.
Показаниями для проведения являются:
  • идиопатическая азооспермия (нормальный объем яичка и уровень ФСГ);
  • мужское бесплодие неясного генеза;
  • аспермия;
  • гипогонадзм;
  • крипторхизм;
  • бесплодие, связанное с обтурационными процессами семявыносящих путей.
Биопсия яичка может быть открытой и закрытой (пункционной). Открытая является более удобной в плане получения исследуемого материала. Под местной анестезией проводится небольшой кожный разрез в области наружно-боковой поверхности яичка. Поверхность обнажается, рассекается белочная оболочка. Далее скальпелем иссекается небольшой участок ткани, который и подвергается исследованию. Выполняется гемостаз и деликатное ушивание белочной оболочки.
Гистологически можно выделить несколько типов сперматогенеза:
1. Нормосперматогенез. В этом случае имеется весь набор сперматозоидов в сменных канальцах.
2. Гипосперматогенез. При данном типе имеется неполный набор сперматозоидов в семенных канальцах.
3. Асперматогенез. В препарате отсутствуют сперматозоиды. Это обусловлено нарушением процессов созревания сперматозоидов (блоком) на различных стадиях.
4. Синдром пустых клеток Сертоли.
5. Атрофические изменения, замещение тканей яичка соединительной тканью.
После получения результатов во многих случаях определяется тактика лечения, например, целесообразность проведения реконструктивных операций на семявыносящих путях для восстановления проходимости.